¿Qué es la historia clínica?
La historia clínica es un documento
técnico y privado que legalmente es obligatorio y reservado. En este documento
se registra de manera cronológica los estados en de salud por los que ha
atravesado una persona, al igual que los procedimientos médicos que
intervinieron para la atención de su salud.
También, sólo terceros pueden conocer sobre este historial si el paciente lo autoriza o en casos en los que la Ley deba de intervenir.
También, sólo terceros pueden conocer sobre este historial si el paciente lo autoriza o en casos en los que la Ley deba de intervenir.
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| Historia clínica |
Este documento puede encontrarse en un papel de forma física o en formato electrónico. Si desea tener bajo control toda su información, lo ideal es que usted mismo lleve sus propios registros.
¿Qué información se encuentra la historia clínica?
Dentro de su historia
clínica podrá encontrar una serie de datos personales, tales como:
-Su nombre
-Su fecha de nacimiento
-Su tipo de sangre
-Un contacto suyo de emergencia
-La fecha en la que se realizó su último examen físico
-Las fechas en las que se realizó estudios y/o pruebas
-Los resultados de sus estudios y/o pruebas
-Los resultados de sus estudios y/o pruebas
-La lista de los medicamentos que toma o ha tomado y el
tiempo en el que lo ha hecho
-Si sufre de algún tipo de alergia
-Si padece de algún tipo de enfermedad crónica
-Si tiene antecedentes de enfermedades en la familia
También se anexa información como la siguiente:
-Las autorizaciones de intervenciones quirúrgicas, en caso de
que la persona consienta
-Los procedimientos
-Las autorizaciones de necropsia
-La declaración de retiro por voluntad propia
-Los documentos se consideren necesarios
-La constancia de entrega de para clínicos a la persona en
cuestión
-La constancia para la entrega de imágenes diagnósticas
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